Атеросклероз (от греч. ἀθέρος, «мякина, кашица» и σκληρός, «твёрдый, плотный») - sosydu-2хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена жиров и сопровождающееся отложением холестерина во внутреннем слое сосудов. Отложения формируются в виде атеросклеротических бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз) и отложение кальция (кальциноз) стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до полной закупорки.

sosyduВследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками органы, которые снабжаются кровью из поражённых сосудов испытывают нехватку ряда питательных веществ, прежде всего кислорода (гипоксия). Кроме того, при острой закупорке сосудов, например вследствие образования сгустка крови (тромба) на атеросклеротической бляшке может развиться омертвение ткани органа (некроз). В зависимости от локализации атеросклеротической бляшки при острой закупорке сосуда развиваются: в сердечной мышце - инфаркт, в мозге - инсульт, в конечности - гангрена и др. тяжёлые состояния, которые могут стоить больному жизни.

Как известно, заболевание легче предотвратить, чем лечить уже развившуюся болезнь. К заболеванию атеросклерозом склонны люди, имеющие ряд факторов риска.

Факторы риска атеросклероза

  • курение
  • повышение холестерина крови
  • артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 140 мм. рт. ст. диастолическое АД выше 90 мм. рт. ст.)
  • сахарный диабет и преддиабет
  • ожирение и избыточная масса тела
  • малоподвижный образ жизни
  • эмоциональное перенапряжение
  • злоупотребление алкоголем
  • неправильное питание
  • наследственная предрасположенность
  • мужской и женский климакс
  • повышенная свёртываемость крови
  • нарушения обмена веществ (например, гипергомоцистеинемия)

В случае наличия одного или более факторов риска у Вас или ваших близких рекомендуем не откладывая обратиться за консультацией к врачу. Многие из выше перечисленных факторов риска вполне обратимы, т. е. при своевременном обращении к врачу и их коррекции возникновение и/или прогрессирование атеросклероза вполне можно предотвратить.

Ряд мировых медицинских сообществ разработали шкалы, используя которые можно рассчитать риск развития заболеваний сердца и сосудов. Так например, в Европейском руководстве по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention) предлагается шкала SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation) для оценки ведущих факторов риска (см. таблицу ниже)

factoru_riska

Таблица для определения 10-летнего риска смертельных сердечно-сосудистых заболеваний

Следует отметить, что атеросклероз - это системное заболевание и основные этапы атерогенеза, а именно формировании бляшек в стенках сосудов, не зависят от локализации процесса (коронарные, церебраль­ные, почечные, периферические или другие артерии).

Клиническая картина

В зависимости от локализации атеросклеротического повреждения, проявления заболевания могут значительно отличаться. Наиболее частыми являются клиниче­ские проявления в трех основных бассейнах:

1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть).

2. Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишеми-ческий инсульт).

3. Атеросклероз периферических сосудов (перемежающая хромота, гангрена).

Атеросклероз, как правило, проявляется нескольких сосудистых бассейнах Наиболее часто наблюдается сочетанное поражение сердечных и пери­ферических сосудов, сердечных и мозговых.

Нарушения мозгового кровотока существенным образом влияют на прогноз, значительно уве­личивая риск не только церебральных, но и сосудистых осложнений другой локали­зации.

При вовлечении периферических ар­терий, прогноз наиболее неблагоприятный. Поэтому больные с проявлениями ате­росклеротического поражения сосудов нижних конечностей или с сахарным диабетом рассматриваются как па­циенты высокого риска.

Для диагностики атеросклероза сосудов сердца используют коронарографию, также информативным является внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Использование этого метода позволяет выявлять атеросклеротические бляшки, независимо от направления роста, оценивать не только степень сужения просвета.

Наличие атеросклеротического поражения сонных артерий верифицируют при проведении доплерографии сосудов головы и шеи. Оценивают толщину комплекса интима-ме-1 диа, наличие атеросклеротических бляшек и их состояние.

Для верификации атеросклероза периферических сосудов необходимо измере­ние плечелодыжечного индекса. Более значимая динамика показателя наблюдает­ся при проведении нагрузочного теста на тредмиле и обусловленная снижением кровотока в сосудах нижних конечностей.

Лечение

Опыт стран, где отмечены значительные положительные результаты по борьбе с осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, свидетельствует, что наиболее эффективным является первичная профилактика, направленная на борьбу с фак­торами риска. Отказ от курения, расширение двигательного режима, коррекция уровня артериального давления, полноценное, здоровое питание часто дают более значимые результаты, чем вторичная профилактика.

Медикаментозная терапия

Доказано влияние на прогноз, общую и сердечно-сосудистую смертность, только для статинов. Кроме влияния на липидный обмен, статины обладают дополнительными эффектами:

  • Оказывают положительное нормализующие влияние на функцию эндо­телия.

  • Повышают устойчивость покрышки и способствуют стабилизации атеросклеротической бляшки.

  • Снижают оксидантный стресс.

  • Подавляют воспаление

  • Угнетают пролиферативные процессы и апоптоз.

  • Способствуют нормализации тромбоцитарно-сосудистого взаимодей­ствия. Это обеспечивает влияние статинов на все этапы атерогенеза.

Наши доктора МЦ ИНСАЙТ-МЕДИКАЛ владеют всеми основными современными знаниями и высокоэффективными методами диагностики, лечения и профилактики атеросклероза, всегда готовы прийти к Вам на помощь.