Головная боль наиболее частая жалоба у неврологических больных. Приблизительно 45% взрослого населения когда-либо отмечали головную боль.

Мигренью страдают в основном женщины 70%

Кластерной головной болью мужчины- 90%

Головная боль напряжения – приблизительно поровну.

Что же все таки болит?

Сам головной мозг  не обладает болевыми рецепторами. Следовательно, не чувствителен к боли. Но зато волосистая часть головы. Богата сосудами и нервами, мышцы головы и шеи, венозные синусы, артерии мозговых оболочек  и просто крупные мозговые артерии, корешки тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, твердая мозговая оболочка на основании мозга.

Каковы причины головной боли?

Причины могут быть самые разные. От плохого самочувствия, невысыпания, тревоги, депрессии, гормональные изменения (предменструальная головная боль), начальные этапы инфекционного процесса, артериальная гипертензия, болезни глаз, зубов, ЛОР органов. До таких серьёзных патологий как: опухоль головного мозга, инсульт, менингит, энцефалит и др. Таким образом, заметно, что во многих случаях головная боль является симптомом основной патологии или причины вызывающей головную боль. Как правило, в действительности так и получается, что при жалобах на головную боль необходимо исключить все возможные причины головной боли.

Но существует головная боль, которая считается отдельными заболеваниями. Она называется первичной идиопатической головной болью.

Мигрень.

В данном случае основные симптомы мигрени являются субъективными.

  1. односторонняя головная боль в 60% случаев. Боль вначале тупая, затем пульсирующая, интенсивная, нарушающая повседневную активность.
  2. характерны зрительные и сенсорные нарушения, в 35% аура (предвестники)
  3. тошнота, рвота, снижен аппетит
  4. колебание настроения
  5. постприступное состояние «похмелья»

Критерии диагноза:

Длительность головной боли от 4-72 часов. Во время приступа должен быть один из симптомов: тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь.

Головна боль соответствует 2 критериям из:

  1. Односторонняя локализация,
  2. Пульсирующий характер;
  3. Умеренная или значительная интенсивность, которая затрудняет повседневную активность;
  4. Усиливается после физической нагрузки.

Считается, что причиной мигрени является боль паралитически расширенных сосудов в голове. Склонность к мигрени передается по наследству.

Известны факторы, которые могут спровоцировать мигрень.

  1. Продукты с высоким содержанием тирамина (сыр, красное вино)
  2. Продукты содержащие Na глутамат (китайская, мексиканская кухня)
  3. Продукты с нитратами (холодное копченое мясо, колбасы)
  4. Маринованные, квашеные продукты
  5. Напитки с кофеином (чай, кофе, кола)
  6. Некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы и др)

Кластерная головная боль.

Средний возраст начала 25 лет, иногда начало может наступить и в 45 лет.

Для этой головной боли характерно внезапное начало, без ауры, необычайно интенсивная и локализованная вокруг глазного яблока и за ним, строго с одной стороны. Продолжительностью около 20-60 минут. С этой же стороны возможны заложенность носа и выделения из носа, покраснение глаза, слезоточивость. Кластерная головная боль называется так в связи с серийностью приступов, т.е. кластерностью. В день 1-2 приступа, длительностью 4-8 недель, затем ремиссия 6-12 месяцев. Иногда заболевание протекает без ремиссии. Данную патологию необходимо дифференцировать с невралгией тройничного нерва, менструальной мигренью, воспалением придаточных пазух носа, паратригеминальная невралгия Редера.

Головная боль напряжения.

Это тупая боль, постоянная, преимущественно височной локализации. Больные ощущают чувство болезненного стягивания головы обручем. Боль может распространятся кпереди в область лба, кпереди с затылочной области. Основные типы головной боли напряжения: эпизодическая головная боль напряжения, хроническая головная боль напряжения. Длительность от 30 минут – до 7 суток. Характерно давящий сжимающий характер, легкая или умеренная интенсивность, двусторонней локализации, нет ухудшения после физической нагрузки. Хроническая головная боль напряжения длиться от 15 дней и более. При избыточном приеме анальгетиков могут наслаиваться мигренозные черты.

Одно нужно понимать, что в любом случае стратегию обследования и лечения должен разрабатывать доктор. Головна боль достаточно коварный симптом. При появлении дополнительных симптомов, необычного течения головной боли, учащения приступов, усиления интенсивности необходима консультация специалиста.