Хронічний панкреатит. Повільно прогресуюче запалення підшлункової залози, супроводжується порушеннями її функцій, періоди загострення змінюються ремісіями. Результат захворювання - фіброз тканини підшлункової залози або її звапніння. Може бути наслідком гострого панкреатиту і уражень інших органів травного тракту: холециститу, виразкової хвороби, захворювань кишківника, печінки, стану після холецистектомії, інфекційних захворювань, алергічні реакції, ендокринні захворювання. Важливу роль відіграє алкоголізм.

Хронічний панкреатит. Причини виникнення, діагностика та лікування. Консультація гастроентеролога

У результаті хронічного запалення тканини залози відбувається ослаблення її функції перетравлення їжі, розвивається цукровий діабет. Запальний процес може уражати всю залозу або окремі її частини: головку, тіло, хвіст.

Види хронічного панкреатиту

Лікар-гастроентеролог розрізняє такі форми хронічного панкреатиту:

"латентна" або безсимптомна - тривалий час хворі не відчувають будь-яких змін у самопочутті;

"больова" - проявляється постійними болями у верхній половині живота, що посилюються під час загострення до сильних;

"хронічна рецидивуюча" - поза загострення скарги відсутні, при рецидиві - характерні больові відчуття;

"псевдопухлинна" - дуже рідкісна форма, при якій уражається головка підшлункової залози і збільшуються її розміри через розростання фіброзної тканини.

Гастроентеролог про діагностику та симптоми хронічного панкреатиту

Симптоми і перебіг хронічного панкреатиту. В період загострення біль під ложечкою, у лівому підребер'ї з віддачею в ліву половину грудної клітини або лопатку, іноді оперізуючий, інтенсивністю від тупих, ниючих до різких, нагадуючи біль при гострому панкреатиті (нападоподібний або постійний), блювання (особливо після жирної їжі), іноді проноси з домішками неперетравленої їжі, сухість у роті, схуднення. Навіть поза загострення хворі можуть відчувати тупий біль, нудоту, закрепи, рясний кашкоподібний стул "жирного" характеру (погано змивається водою), що пов'язано з неперетравленістю жиру, смердючий, сіруватого кольору. Зазвичай проноси свідчать про серйозні порушення травної здатності підшлункової залози.

Біль полегшується при голодуванні, прикладанні холоду. Зовнішньосекреторна панкреатична недостатність проявляється симптомами цукрового діабету, можливі також прояви алергічного синдрому, інтоксикації.

Розпізнавання хронічного панкреатиту. Ультразвукове дослідження черевної порожнини: збільшена або зменшена в розмірах залоза, щільна, іноді з ділянками фіброзу, звапнення, нерівні фестончаті краї. В період загострення - лейкоцитоз і прискорення ШОЕ, підвищення амілази крові та сечі. Останні два аналізи специфічні лише для панкреатиту. Копрологічне дослідження калу: домішка неперетравної їжі, нейтральний жир, неперетравлені м'язові волокна з поперековою покресленістю. Непостійна гіперглікемія - підвищення цукру в крові.

До комплексу необхідних обстежень входить:

  • УЗД органів травлення;
  • КТ органів черевної порожнини;
  • ЕКГ;
  • флюорографія легенів.

Обов'язкові лабораторні дослідження при підозрі на хронічний панкреатит

Обов'язкові лабораторні методи дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • глюкоза крові та сечі;
  • амілаза крові та сечі;
  • копрограма з визначенням перетравлення харчових мас і наявності глистів;
  • аналіз калу на фекальну панкреатичну еластазу;
  • печінковий, нирковий біохімічний комплекси;
  • біохімічний аналіз крові АлАТ, АсАТ, ЛФ, загальний білок, білкові фракції;
  • електроліти крові, ліпідограма;
  • коагулограма.

За показаннями консультації ендокринолога, кардіолога, хірурга.

Рекомендації лікаря-гастроентеролога з лікування хронічного панкреатиту

У період загострення обов'язкова госпіталізація. У перші 2-4 доби голод і пиття лужних розчинів (соди), в наступні дні дієта № 5а, 5. Для купирування болю в ін'єкціях папаверин, атропін, но-шпа, введення новокаїну внутрішньовенно або у вигляді блокад, антиферментні препарати в крапельницях: контрикал, гордокс, трасилол, амінокапронова кислота. При вираженому загостренні для придушення шлункової секреції - алмагель, циметидин, ранітидин. Ферментозамісна терапія (креон, панкреатин), антибіотики широкого спектру дії.

Поза загострення рекомендується дотримання дієти №5. При багатій їжі, схильності до закрепів, спучування живота, низькій неперетравності прийом їжі з перервами ферментативних препаратів панкреатину, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Повністю виключити алкоголь.

В медичному центрі "Інсайт Медікал" досвідчені, висококваліфіковані лікарі-гастроентерологи нададуть допомогу при найрізноманітніших захворюваннях шлунково-кишкового тракту, проведуть діагностику і поставлять кваліфікований діагноз у складних, проблемних випадках і ситуаціях.