Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Нешик Наталія Валеріївна – лікар, який закоханий у гастроентерологію і постійно вдосконалюється. Все, що можливо вивчити для своєї роботи, вона освоїла: дієтологію, гельмінтологію, гепатологію, ультразвукову діагностику.

- Наталіє Валеріївно, з якими скаргами хворі звертаються до вас найчастіше?

- Пацієнти звертаються до гастроентеролога зі скаргами на біль у шлунку, нудоту, гіркоту в роті, схильність до закрепів або проносів. Ми не можемо пацієнтові відразу ставити діагноз. Хоча часто за скаргами, візуальним оглядом і пальпацією можна поставити попередній діагноз. Кожне захворювання має бути підтверджене додатковими методами дослідження, лабораторними методами.

Гастрит: причини, симптоми і лікування

Дуже поширене захворювання — це гастрит, тому що пацієнти в основному працюють або навчаються, нерегулярно харчуються, їжа або фастфуд, або надвеликі проміжки між вживанням їжі. Шлунок і взагалі весь кишково-шлунковий тракт любить регулярність, часті прийоми їжі і невеликі порції, бажано, щоб їжа була вареною та теплою. Більш здоровою для шлунка є їжа без консервантів, ароматизаторів, спецій.

Якщо вдатися до нетрадиційної медицини, то найбільш здорове вживання їжі з 7 до 9 години ранку – це час шлунку. З 9 до 11 - час підшлункової залози, а з 13 до 15 - час тонкого кишківника. Це час, коли організм готовий активно перетравлювати і відтворювати необхідну енергію для життя. Часте вживання їжі дає можливість регулярно вивільняти жовч, це запобігає застою жовчі, утворенню поліпів і каменів. Також вивільнення шлункового та підшлункового секрету часто і малими порціями більш фізіологічне та природне для людини. Великі проміжки часу між їжею, голод — це стрес.

Будь-які проблеми з органами і всі перераховані патологічні зміни призводять до жовчокам'яної хвороби. До речі, жовчокам'яна хвороба — це проблема в наш час молодого віку. Якщо раніше до нас зверталися люди похилого віку, то зараз ця хвороба помолодшала. Вживання їжі на ніч не корисно. Сили організму спрямовані зовсім на інше, горизонтальне положення ускладнює правильну перистальтику, порушується робота дихальної і серцево-судинної систем.

Я звертаю особливу увагу на можливість глистової інвазії. Пацієнти можуть мати глистні інвазії, які також провокують застійні явища в жовчному міхурі. Пацієнти можуть мати дисбактеріоз кишківника. Дисбактеріози кишківника провокують стеатоз печінки, захворювання сечостатевої системи. Жоден лікар візуально діагноз «гастрит» не поставить, потрібна повноцінна діагностика. Призначається гастроскопія, але діагноз «гастрит» бажано ставити лише після проведеної біопсії. Гастрити дуже часто на сьогодні провокуються хелікобактерною інфекцією. Це бактерія не проста, виділяє аміак, руйнує слизову оболонку шлунка. Вона може жити в організмі без симптоматики десятки років. Немає точної діагностики цієї інфекції ні у нас, ні за кордоном. Хелікобактерна інфекція є у 90% людей, але її треба лікувати в тому випадку, якщо вона порушує роботу шлунка і призводить до захворювань. На першому етапі у пацієнта може бути підвищена кислотність, якийсь дискомфорт у шлунку. Надалі, коли бактерія поширюється по всьому шлунку і займає пілоричний відділ, скарги пацієнта можуть зменшуватися. У пацієнта зникає печія. Іноді бувають проноси, здуття, але при цьому пацієнт почуває себе краще. Коли знижується кислотність, бактерія проникає в глибокі шари кишківника, в результаті виникає атрофія. Атрофія — ситуація прикордонного стану. Коли пацієнт ковтає зонд при атрофічному гастриті, хелікобактер не завжди виявляється. Тоді у нас є спеціальні тести, завдяки яким визначається атрофічний гастрит. У таких випадках хелікобактер визначається по крові. Виникають ситуації, коли хелікобактер неможливо визначити по крові. У цьому разі тричі проводимо діагностику: за дихальним тестом, калом, мазком із зубів, іноді призначають уреазні тести.

У яких випадках обов'язково треба лікувати хелікобактер?

Хелікобактерна інфекція лікується в таких випадках:

  • якщо у пацієнта є виразкова хвороба;
  • коли пацієнт має атрофічний гастрит;
  • якщо у пацієнта диспепсія незрозумілого походження;
  • в анамнезі є родичі, хворі на рак шлунка;
  • перед операцією, пов'язаною з раком шлунка.

Рекомендуємо лікування і близьких людей, якщо є контакт зі слиною. Хелікобактерна інфекція передається тільки зі слиною. Виразкова хвороба Хелікобактер — це основний фактор, що призводить до виразкової хвороби. Нині, особливо у молодих людей, не завжди хвороба протікає з класичними симптомами: нічні болі, болі після 30 хв після вживання їжі. Коли до нас приходять із болями в шлунку, ми відразу призначаємо діагностику, оскільки виразкова хвороба може проходити атипово. Дітки після 7-ми років теж можуть хворіти на цю недугу. Ми повинні направити дитину на гастроскопію, щоб подивитися, чи немає атрофії, виразкового дефекту. Медикаментозне лікування. Хірургічне втручання призначається лише тоді, коли є кровотеча в шлунку, виразкова хвороба стравоходу. Лікування займає від 14 до 30 днів. Хвороба у всіх пацієнтів лікується чудово, ефективність терапії висока, рецидивів може і не бути.

Профілактика захворювань

Часто хвороби кишково-шлункового тракту протікають хронічно із загостреннями. Гастродуоденіти, гастрити, будь-які захворювання шлунково-кишкового тракту загострюються у весняно-осінній період. Але зараз захворювання протікають атипово. В наш час дуже великий відсоток стресових гастродуоденітів і виразкових хвороб. Сильні перевантаження організму, пацієнт може переїдати або в нього можуть існувати супутні захворювання, які поглиблюють і викликають захворювання шлунково-кишкового тракту. Профілактика — це періодичне обстеження у лікаря. За необхідності потрібно проходити гастроскопію, перевіряти слизову шлунка, відновити нормальне харчування.

Здорове харчування повинно бути дробним і кожні 3 години. У нас багато людей харчуються неправильно. Велику порцію їжі орган перетравити не може, неперетравлена їжа починає бродити і гнити. У таких випадках виникає явище дисбактеріозу. У харчуванні мають бути свіжі овочі та фрукти, тобто природна клітковина, яка дає можливість кишківнику вирощувати здорову мікрофлору, адсорбувати токсичні речовини, швидко виводити калові маси. Якщо у пацієнта неправильне харчування, кишкова флора буде збіднена, вона не може перетравлювати їжу. Обов'язково потрібно вживати кисломолочні продукти. Ми включаємо до раціону штучну клітковину за необхідності. При недостатньому рівні води калові маси будуть тугими, тому потрібно випивати достатню кількість води на день. Пацієнт повинен достатньо рухатися, сидячий спосіб життя призводить до того, що перистальтика кишківника буде порушена, тонус м'язів живота буде низьким, обмін речовин сповільнюється. Такі пацієнти до того ж схильні до геморою, анальних тріщин. Перистальтика кишківника — це важлива складова.

Застої в жовчному міхурі

Дуже частий зараз діагноз – це застій жовчі. Це відбувається через нерегулярне харчування, емоційні стреси, часто буває вроджена деформація жовчного міхура або знижений тонус гладкої мускулатури. У такому випадку раз на півроку роблять УЗД і приймають спеціальні препарати. Деякі пацієнти використовують такий метод, як сліпе зондування. Я не рекомендую, тому що причиною застійних явищ можуть бути серйозні хвороби. Пацієнти женуть жовч — отримують напад панкреатиту. Якщо ж немає скарг, пацієнт може використовувати метод сліпого зондування під свою відповідальність. Не знаючи анамнезу, у жовчному може бути камінь, жовчогінна терапія може перекрити тоді відтік жовчі. Тільки за відсутності супутніх хвороб можна використовувати метод сліпого зондування.

Здуття живота

Здуття — зазвичай це наслідок якогось захворювання. Внаслідок неякісного перетравлення їжі розвивається дисбактеріоз, захворювання шлунка. Причинами здуття живота бувають нервові фактори, соматичні захворювання. Але слід зауважити, що діагноз синдром подразненого кишківника може ставити лікар після повного обстеження. За цим діагнозом може маскуватися серйозне захворювання. Якщо у пацієнта дійсно синдром подразненого кишківника, призначають спеціальні препарати, які сорбують ці гази, пробіотики.

Закрепи

Закрепи на сьогодні — це ситуація, яка зустрічається доволі часто. Закрепи можуть бути функціональними - пов'язані з поганим харчуванням пацієнта, у нього є проблема з атонією кишківника, але це може бути як симптом захворювання, особливо при проблемах із щитовидною залозою. Також причинами можуть бути проблеми з жовчним міхуром, глистяна інвазія, лямблії, психосоматика. Закрепи бувають також і у дітей. Дитина терпить, не може сходити до туалету. У похилому віці кишківник стає атонічним, еластичність його порушується, люди стають схильними до закрепів. При закрепах рекомендується пити багато рідини, вживати клітковину. Бувають випадки, коли закреп виникає через пухлини.

Запах із роту — це найчастіша проблема молодого віку. Причини какосмії — проблеми носа та горла (хронічні), захворювання зубів, грижі, дивертикули, гастрити, проблеми жовчного міхура, глистні інвазії, дисбактеріоз, проблеми з підшлунковою. Найголовніше для пацієнта повна та якісна діагностика. Кожне захворювання маскує більш серйозну хворобу. Починати обстеження потрібно зі стоматолога, далі отоларинголога, потім гастроентеролога.

Гепатити

Гепатит А — це захворювання, яке зустрічається дуже часто, передається фекально-оральним шляхом. Інкубаційний період може бути до місяця, захворювання може протікати досить неспецифічно. Бувають захворювання, що протікають як грип. Ми активно лікуємо грип, у подальшому з'являється жовтяниця, світлий кал, темна сеча. І тільки тоді ми стверджуємо, що у пацієнта Боткіна. Але бувають і безжовтяничні форми. Гепатит А може протікати в трьох формах. Легка ступінь може лікуватися амбулаторно. Середньо-важка і важка — у стаціонарі. Призначаються спеціальні препарати. Ніяких ускладнень при правильному лікуванні гепатиту А не буває. Після того, як пацієнт перехворів гепатитом А, він має спостерігатися з приводу поліпів і каменів жовчного міхура, адже жовч може темніти. Такі пацієнти повинні періодично проводити жовчогінну терапію. Гепатит А не призводить до хронізації, але пацієнт повинен слідкувати за собою, захворювання буде накладати відбиток на стан печінки і жовчного міхура. Потрібно регулярно харчуватися, не вживати алкоголь або вживати в обмеженій кількості, уникати жирного та гострого.

Гепатит В складніший, може стати хронічним. Передається лише через кров. 10% — статевим шляхом, 10% — гомосексуалісти, 10% — під час поцілунків, якщо в порожнині рота є тріщини. Мати може передати дитині гепатит трансплацентарно. Ускладнення хвороби може призводити навіть до ракових змін печінки. Коли на УЗД печінка збільшена, пацієнт перевіряється на гепатит. Цитоліз — процес руйнування клітин печінки. Якщо норма АЛТ – 33, а у пацієнта – 34, все одно перевіряємо пацієнта на можливий гепатит. Вірусний гепатит В може мутувати. Коли ми починаємо лікувати пацієнта, вірус може давати мутації, підтримуюча терапія має бути постійною. Деякі люди виступають носіями хвороби, але при зниженні імунітету носій стає вже хворою людиною. Тому, якщо людина є носієм, потрібно періодично спостерігатися. Пацієнтам, у яких є вірусний гепатит, призначається лікування або підтримуюча терапія. Лікування не просте, іноді є супутні захворювання, які не дають можливості повноцінно пролікувати пацієнта. Обов'язково має проводитися УЗД, також показаний фібротест або фіброскан при цирозі печінки.

Записатися на прийом до гастроентеролога Нешик Н.В. в медичному центрі "Інсайт Медікал" (Київ, Позняки):

+380 (44) 392-88-89
0(800) 33 76 79