Біль у спині. Кілька слів про здоров'я хребта
Здоровий хребет є однією з найважливіших складових нашого здоров'я. На жаль, «стовп життя» сьогодні часто страждає через наше невігластво.
Хребет є центральною віссю нашого організму, всередині якого знаходиться спинний мозок зі спинномозковими корінцями, які іннервують всі внутрішні органи, а також скелет, м'яка які м'яка м'язи, шкіру всього тіла і т. д. Продовженням його до голови є довгастий мозок, який містить центри дихання, серцебиття, судиноруховий центр (підтримує артеріальний тиск) та інші життєво важливі центри. Крізь шийний відділ хребта йдуть судини, що живлять голову, і, найважливіше – головний мозок. Це пояснює, чому виникає запаморочення, потемніння в очах і навіть інколи непритомність при тривалому закиданні голови або грубих порушеннях у шийному відділі хребта.
На рівні нижньошийного відділу хребта знаходиться відділ спинного мозку, що відповідає за роботу рук. При остеохондрозі цього відділу хребта часті скарги на біль у плечі, руці, грудній клітині, оніміння рук, особливо часто під час сну.
Здоров'я хребта
Грудний відділ хребта є частиною захисного футляра навколо органів грудної порожнини разом із ребрами і грудиною. І хоча внутрішні органи мають складну іннервацію з багатьох відділів нервової системи, всі больові синдроми в тій чи іншій мірі рефлекторно віддзеркалюються болем у хребті. Особливо підступним є грудний відділ хребта. Саме біль, пов'язаний із дегенеративно-дистрофічним стражданням грудного відділу, не так часто зустрічається, порівняно з шийним і поперековим відділом, адже на нього припадає менше навантаження і він малорухомий, а от віддзеркалення болю при ураженні легенів, серця, перикарда, жовчного міхура, виразці шлунка, аневризмі аорти, артрозі кульшового суглоба і хворобах інших органів - зустрічається доволі часто. Навіть на тлі «остеохондрозного» хребта необхідно виключити патологію внутрішніх органів, а потім відносити його до болю у зв’язку із порушенням грудного відділу хребта. Однак потрібно зазначити, що зв'язок тут двосторонній. Адже не здоровий хребет вносить свої «корективи» в роботу внутрішніх органів.
Те саме стосується і попереково-крижового відділу. Хвороби сечостатевих органів, кишечника часто проектуються болем у попереку. Крім того, цей відділ несе найбільше навантаження та найбільш вразливий, частіше за інші відділи страждає від дегенеративно-дистрофічних процесів. Тому виділена окрема проблема, low back pain - біль внизу спини, таку назву дав весь світ, коли тривалий монотонний, виснажливий біль у спині багатофакторного походження, найчастіше як вогонь у вогнищі підтримується хронічними інфекціями нижнього поверху: коліт, хронічні запори, дисбактеріоз і просто неправильна постава, а може й болями психосоматичного походження на тлі дегенеративних процесів у хребцях і міжхребетних дисках, коли розібратися, що первинне, а що вторинне вже не є можливим.
У чому ж суть здоров'я хребта?
Сьогодні хребет у сучасної людини старіє раніше. Причин тому безліч. Можна звичайно сказати і про екологію, і про харчування, але головна складова здоров'я хребта – це фізична активність. Адже сучасна людина мінімалізувала свою активність. Цьому є пояснення.
Хребет складається з кісток - хребців, між ними знаходяться міжхребетні диски (щільна фіброзна оболонка з желеподібним вмістом, зовні диск нагадує шайбу), вся система міцно утримується зв'язками, міжхребцевими суглобами, м’язами. Завдяки дискам і зв'язкам реалізується унікальна рухливість хребта. До 25 років диски мають свої судини і добре кровопостачаються, а потім судини спустошуються та харчування здійснюється через навколишні тканини шляхом дифузії. І цей процес тим активніше, чим краще кровопостачання навколишніх тканин і рухливість їх відносно один одного, а також відбувається мікровібрація. Все це здійснюється під час фізичних вправ. Тому РУХ - ЦЕ ЖИТТЯ.
Протрузії або грижі диска - результат навантаження на хребет
Окрім того, відбуваються невблаганні процеси старіння в організмі, поступово диск втрачає частину води, стає менш еластичним, ущільнюється, зовнішня фіброзна оболонка розшаровується, драглисте ядро втрачає свою желеподібну консистенцію і фрагментується на сегменти. При надмірному навантаженні його частини випинаються і виходять протрузії або грижі диска, якщо ж частини диска проривають фіброзну оболонку і вивалюються в просвіт хребетного каналу, тоді це секвестрація диска. Розтягнуті волокна фіброзного кільця багато інервовані і дають потужні больові імпульси. Також вміст міжхребцевого диска є імуночужерідним білком для організму, тому запускається запальна реакція і часто приєднується стискання ближніх структур, виникає біль. До того ж потужні больові імпульси йдуть від травмованої і перерозтягнутої при русі сумки міжхребцевого суглоба. Треба сказати, що на ці суглоби з віком навантаження неадекватно зростає. Якщо раніше хребці впиралися на здорові диски і міжхребцеві суглоби, то через старіння і сплощення дисків навантаження на суглоби значно зростає, їх хрящова тканина травмується, починається артроз, виникає хронічний біль у спині. Наш організм прагне компенсувати ситуацію. Під час гострих випадках він прагне знерухомити травмований сегмент, це досягається завдяки скороченню безлічі навколишніх м’язів хребта. Цей м’язовий футляр дуже болючий, щільний на дотик і часто перекошує хребет для зменшення тиску на постраждалий бік. Цей процес називається м'язово-тонічним синдромом з анталгитичною (протибольовою) позою. При хронічних травмах хребта знову спрацьовує захисно-адаптаційний механізм, спрямований на збільшення площі дотику хребців, виникають бічні кісткові розростання на хребцях, остеофіти (розростання «солей»), рухливість хребта зменшується. Відкладаються солі кальцію і в навколишні тканини, завдяки чому повністю «цементується» і знерухомлюється певний сегмент (частина хребта).
З протрузією або грижею організм також справляється (деякі автори вважають ці два поняття синонімами, а деякі - стадіями випинання, де протрузія початкова, а грижа - кінцевий етап). Грижа поступово обростає сполучною тканиною, потім вона ущільнюється, втрачає воду і зменшується в розмірах, пізніше її просочують солі кальцію і вона «цементується». Однак у кожного хворого регенераційно-адаптаційні механізми протікання спостерігаються по-різному. Процес відновлення триває від 2 до 6 місяців. І якщо в патологічний процес залучені і страждають важливі структури: корінець, судини або спинний мозок, то за цей період можуть відбутися фатальні і незворотні процеси. Тому лікуванням хребта повинні займатися фахівці.
Гігієна хребта: профілактика остеохондрозу і вертеброгенного болю
Хотілося б висвітлити деякі аспекти гігієни хребта, профілактики остеохондрозу та вертеброгенного болю.
- Вироблення і збереження правильної постави - це збереження фізіологічного вигину хребта. Вповні це стосується поперекового відділу, фізіологічний вигин вперед (поперековий лордоз) при сидінні бажано підтримувати додатковою точкою опори в поперековому відділі, при цьому спираючись спиною на спинку стільця, створюючи упор на обидві ноги. Стіл має бути на рівні ліктів. При читанні в ліжку під попереком повинна бути опора, що підтримує вигин хребта.
- Постіль повинна бути напівжорсткою. Подушка невелика і зберігає фізіологічний стан шийного відділу хребта, при положенні на спині з вигином шиї вперед (шийним лордозом), тобто подушка підтримує шийний вигин, при положенні на боці зберігає рівну вісь шийного відділу відносно всього хребта.
- Правильне положення під час фізичного навантаження. Головне, щоб хребет має бути мінімально задіяний і повинен зберігати фізіологічні вигини, навантаження рівномірно розподілене на обидві сторони (праву і ліву). В основному при підйомі важкого спина пряма, навантаження припадає на ноги зі згинанням колінних і тазостегнових суглобів, що активно працюють на м'язи черевного преса і тазового відділу. Дуже страждає хребет при підйомі важкого із зігнутою спиною і прямими ногами, особливо з крученням по осі з навантаженням, тому при піднятті тяжкості краще повертатися всім тулубом.
- Наш хребет несе на собі величезний тягар, який часто перевищує фізіологічні можливості (особливо при надмірній вазі). При великому животі взагалі змінюється центр ваги і стато-динамічні відносини в хребті. Дуже важливо для підтримки і полегшення ваги для хребта розвинений м’язовий корсет, який бере на себе частину навантаження. Це стосується м’язів спини і вповні і черевного пресу. Саме черевний прес підтримує органи черевної порожнини зовні і знімає навантаження з хребта (органи черевної порожнини «висять» на зв'язках, а саме на брижі, який кріпиться до хребта). Також важливі розвинені м'язи тазового поясу і ніг, які беруть на себе навантаження при підйомі важкого.
- Тому дуже важливі фізичні вправи, які необхідно виконувати горизонтально і в положенні розтягування та віса. Плавання - найкорисніший для хребта вид спорту, адже хребет знаходиться «в невагомості», а легені, серцево-судинна система і м'які м'язи активно працюють. Плавати потрібно не менше 2 разів на тиждень. Вважається корисною також хода не менше 2-х годин або 10 кілометрів на день. Тут відбувається мікровібрація хребта і покращення кровообігу. Під час бігу відбувається більш інтенсивна вібрація і компресія, тому у тих людей, у кого великі дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті, можуть загостритися болі в спині. Корисний також масаж спини, який, по суті, виконує функцію пасивної гімнастики, зменшує м’язові спазми, біль і покращує кровообіг у тканинах.
Автор: Анна Олексіївна Слинько - лікар-невролог, головний лікар, кандидат медичних наук.