Неактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зірка
 

Остеохондроз поперекового відділу хребта - найчастіша причина болю в попереку. Особливо характерне раннє зношування дисків LIV-V LV -S1. Грижі цих міжхребцевих дисків найчастіше травмують корінці L5 S1. В натягнутому і здавленому корінці виникають набряки, венозний застій, а в подальшому, за рахунок травматизації та аутоімунних процесів (тканина диска, що випав - аутоантигену), і асептичне запалення. У зв'язку з тім, що ці процеси розгортаються в епідуральному просторі, тут розвивається асептичний спайковий епідурит.

Невролог про основні види і причини болю в попереку.

Люмбаго

Люмбаго - гострий раптовий біль у попереку, часто виникає в момент фізичного навантаження або при невдалому русі, а іноді й без видимих причин. Раптово або протягом кількох хвилин або годин з'являється різкий біль, часто прострілюючий ("простріл"). Нерідко біль пекучий, розпирає ("неначе кілок встромили в поперек"). Хворий застигає в незручному стані, не може розігнутися, якщо напад виник у момент підняття чогось важкого. Спроби спуститися з ліжка, повернутися, кашлянути, чхнути, зігнути ногу супроводжуються різким посиленням болю в попереку або в крижі.

Люмбалгія

Люмбалгія також може виникнути у зв'язку з випадковим рухом, тривалою напругою, охолодженням, але не миттєво, а протягом кількох днів. Біль ниючий, підсилюється під час рухів, у положенні хворого стоячи або сидячи і особливо при переході з одного положення до іншого. Інтенсивна пальпація виявляє болючість остистих відростків на рівні ураженого хребетного сегмента, а також паравертебральної області, де проектуються суглоби хребців. Поперековий відділ може бути деформований як і при люмбаго, але меншою мірою. Рухи в даному відділі хребта можливі.

Люмбоішіалгія

Люмбоішіалгія - біль у поперековому відділі і по ходу сідничного нерва. Больові і рефлекторні прояви обумовлені остеохондрозом, що поширюються з поперекової на сідничну область і ногу. Джерелом больових імпульсів є рецептори фіброзного кільця, задньої поздовжньої зв'язки, фасеточного суглоба й інших зв'язок і м'язових утворень. Біль відчувається у сідниці, задньозовнішних відділах ноги, не досягаючи пальців. Як і при люмбалгії, він посилюється при зміні положення тіла, під час ходьби і тривалого перебування в сидячому положенні, при кашлі, чханні. При пальмації згаданих вище зон поперекового відділу і тканин ноги виявляються болючі ділянки. Поряд з цим пальпуються і болючі вузлики в самих м'язах. Ці вузлики нерідко викликають і відображений біль, виступаючи в якості пускових пунктів. Таким чином, складається типова картина міофасциального болю.

Рефлекторні прояви люмбоішіалгії поширюються не лише на м'язові і фіброзні, а й на судинні тканини. Вазомоторні порушення можуть бути причиною суб'єктивних (відчуття зябкості, спеки) та об'єктивних симптомів (порушення кровонаповнення, зміна забарвлення і температури шкіри ноги тощо).

Piriformis muscle

Синдром грушоподібної м'язи. Грушоподібний м'яз (виділений червоним на малюнку) розташовується під шаром великого сідничного м'яза. Між грушоподібним м'язом і крижово-остистою зв'язкою проходять сідничний нерв і нижня сіднична артерія. Ці нервово-судинні утворення і піддаються стисканню між зазначеними структурами в умовах тривалої тонічної напруги (контрактури) м'язи. Так формуються ознаки ураження сідничного нерва: болі в гомілці та стопі і вегетативні порушення в них (сідничний нерв багатий на симпатичні волокна). За значної компресії нерва з'являються і симптоми з боку рухової, сенсорної та рефлекторної сфер: м'язові гіпотрофії, зниження ахіллового рефлексу, різко минучий спазм судин ноги, що призводить до переміжної кульгавості. Хворий змушений під час ходьби зупинитися, сісти або лягти. Шкіра ноги при цьому бліда. Після відпочинку хворий може продовжувати йти, але незабаром той же напад повторюється.

Підколінний синдром. Підколінний синдром характеризується болями в підколінній ямці. Ці м'язи піддаються перерозтяганню, коли місце їх початку - сідничний горб - піднятий разом з усім заднім відділом тазу. Це відбувається при патологічно фіксованому гіперлордозі за рахунок піднятої п'яти (наприклад, при носінні взуття на високих підборах) та інших несприятливих статичних ситуаціях.

Кокцигодинія. Так називають больові прояви в області куприка. Він поєднується з хрестцем за допомогою диска. Під впливом макро- і мікротравм (при вагітності, пологах, підвивихах куприка) можливі як дегенеративні зміни в диску і куприкових суглобах, так і травматизація нервових елементів. Це в свою чергу викликає м'язово-тонічні реакції, дистрофічні зміни і біль в області гомолатерального м'яза, що піднімає задній прохід, і в інших елементах тазового дна.

Хворі скаржаться на ниючий, мозжачий біль в області куприка, ірадуючи нерідко в задній прохід, нижню частину попереку, статеві органи. Болі посилюються в положенні на спині, сидячи, при акті дефекації.

При введенні вказівного пальця в пряму кишку, пальпуючи тканини з боків куприка, при кокцигодинії часто вдається визначити щільність та болючість цієї зони - місця розташування м'яза, що піднімає задній прохід. Перебіг кокцигодинії - тривалий, наполегливий. Зазвичай спостерігається виражена невротизація і навіть психопатизація хворих.

Щоб успішно призначити лікування і допомогти хворому досвідчений невропатолог проводить ретельне неврологічне обстеження, призначає додаткові інструментальні методи: Ro-графію і МРТ поперекового відділу хребта, за потреби Ro-графію тазу, тазостегнового суглоба, електроміографію, при необхідності підключає суміжних фахівців: ортопеда, терапевта, ревматолога, нейрохірурга, а також призначає загальноклінічні аналізи, ревмопроби, ЕКГ, УЗД внутрішніх органів тощо.

Наші неврологи успішно займаються цією проблемою, у нас накопичений позитивний досвід лікування болів у попереково-крижовій області та кінцівках. Поряд з різноманіттям форм і причин болю нами розроблені основні принципи і методи діагностики, вироблений ефективний алгоритм лікування, до цієї патології ми підходимо різнопланово. Дуже високі результати роботи наших лікарів-неврологів за методикою голкорефлексотерапії, гомеопатії, гомотоксикології і гомеосініатрії, рефлексотерапії. У нашому центрі працює висококваліфікований фахівець з лікувального масажу, лікувальної гімнастики.

Дуже важливо за даної патології своєчасне звернення до лікаря. Відтермінування лікування подовжує період одужання і відновлення.

Наші лікарі нададуть кваліфіковану допомогу.