Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Метод основан на эффекте Допплера (изменение частоты ультразвука, отраженного от движущейся среды). Сдвиг частоты зависит от скорости дви­жения крови в сосудах и угла наклона датчика к направлению кровотока. Ме­тод позволяет чрескожно производить измерение линейной скорости крово­тока в экстракраниальных отделах каротидной и экстравертебральной сис­тем. Анализ данных проводится на основе следующих признаков: наличия движения крови, направление (антеградное или ретроградное), асимметрия скоростей кровотока (в норме не превышает 30%).

При тромбозе внутренней сонной артерии выявляется положительный тест ретроградного кровотока в надблоковой артерии. Стеноз диагностиру­ется в случае различия скоростей кровотока больше чем на 30% для каротидных и 50% для позвоночных сосудов.

При окклюзии позвоночной артерии кровоток на стороне поражения не выявляется.

Нейросонография + допплерография позволяет диагностировать снижение кровотока в интракраниальных артериях и венозных синусах, аномалии сосудов и спин­ного мозга новорожденных.

Нейросонография (НСГ)

Метод двухмерного ультразвукового исследования анатомических структур головного мозга, в котором используется свойство звука отражаться от границ тканевых структур. Акустические окна: большой и малый родничок, дефекты ко­стей черепа, увеличенные швы, большое затылочное отверстие у новорожден­ных. Метод неинвазивен, не требует предварительной подготовки и позволяет проследить динамику патологического процесса в режиме реального времени. Изображение представлено на экране монитора в виде сигналов гипер-, гипо- и анэхогенной плотности.

• Гиперэхогенную плотность имеют: кровь, кости черепа, дупликатуры твердой мозговой оболочки, сосудистые сплетения желудочков, борозды и щели, крупные сосуды.
• Анэхогенную плотность имеют ликворная система головного мозга, полость прозрачной перегородки, кисты.
• Гипоэхогенную плотность имеют вещество головного мозга, полушария мозжечка, червь мозжечка, ствол мозга. Базальные ганглии, зрительные бугры отличаются повышенной плотностью относительно паренхимы моз­га, особенно у новорожденных.

Существуют стандартные плоскости исследования: коронарные, сагит­тальная, парасагиттальные, аксиальные.

Метод используется для пренатальной и постнатальной диагностики по­роков развития головного мозга гипоксически-ишемических, геморрагичес­ких, травматических и воспалительных повреждений головного мозга и их последствий; опухолей.

Признаком перенесенной церебральной ишемии с организацией некро­за является наличие перивентрикулярных и субкортикальных анэхогенных очагов. Расширение межполушарной щели, субарахноидальных пространств, симметричное расширение желудочковой системы отражает атрофические изменения мозговой ткани после гипоксического отека мозга.

Кровоизлияния представляют гиперэхогенные образования с четкими кон­турами, расположенные субэпендимально, интра- или перивентрикулярно, встречаются субкортикальные очаги. Метод позволяет диагностировать обо-лочечные кровоизляния эпи- и субдуральные гематомы у детей грудного воз­раста.

Воспалительные заболевания проявляются расширением и повышением эхогенности борозд, увеличением эхогенности паренхимы мозга, расширени­ем межполушарной щели.

Диагностика пороков развития мозга: Денди-Уолкера, Арнольда-Киари, гидроцефалии, в том числе и на пренатальном этапе созревания мозга.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография - это метод двухмерной диагностики очаго­вого поражения головного мозга. При ряде заболеваний КТ является мето­дом выбора и имеет преимущества перед МРТ (эпидуральные и субдураль­ные кровоизлияния). Метод неинвазивен, но требует предварительной под­готовки детей. Детям в возрасте до 4-5 лет проводится общий наркоз.

Метод основан на оценке поглощающей способности тканей при прохож­дении через них пучка рентгеновских лучей. Информация о поглощающей способности ткани математически анализируется, и на основании этого оп­ределяются коэффициенты абсорбции (КА) и создается их пространствен­ное распределение на матрице. Спектр полученной информации от объекта представлен в виде белого (кровь, кальцинаты), черного (ликвор) и различ­ных оттенков серого цвета (вещество мозга). Очаги белого цвета называют очагами повышенной плотности, темные - очагами пониженной, серые - изоденсивными.

Показания к проведению КТ: наличие общемозговых нарушений и очаговой неврологической симптоматики (очаговые судороги, симптомы поражения че­репных нервов, наличие альтернирующих симптомов, остро возникших двига­тельных нарушений в виде парезов, атактического и гиперкинетического синд­ромов).

Для усиления сигнала используют контрасты, которые имеют сходную реологию с показателями крови.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на использовании различий магнитного резонанса в нор­мальных и патологически измененных тканях. При облучении органа радио­частотными импульсами (РЧИ) происходит возбуждение протонов и переход их на более высокий энергетический уровень. После прекращения действия РЧИ протоны возвращаются на исходную позицию и восстанавливают исходную ориентацию магнитных осей относительно внешнего поля. При этом ядра атомов отдают полученную ими энергию окружающей структурной решетке. Это сопровождается возрастанием продольной намагниченности, которая восста­навливается до 63% от исходной и обозначается как режим Т1.

Режим Т1 - это константа, характеризующая среднее время пребывания протонов на верхнем энергетическом уровне. Очаги ишемии в этом режиме имеют пониженную плотность, кровоизлияния и гематомы - повышенную.

Режим Т2 - константа, характеризующая быстроту распада синхронной процессии протонов. Очаги ишемии в режиме Т2 имеют повышенную плот­ность, кровоизлияния - пониженную.

Кальцификаты дают сигналы низкой интенсивности в обоих режимах.

Очаги демиелинизации выявляются в Т2-режиме и визуализируются в виде очагов повышенной плотности.

Магнитно-резонансная ангиография позволяет диагностировать аневриз­мы артериальных сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации, тромбозы венозных синусов. МРТ предпочтительна перед КТ во всех случаях, кроме выявления свежеизлившейся (до 12 часов) крови, диагностики кальцинатов, костной патологии.

Показания к проведению МРТ: демиелинизирующие заболевания ЦНС (острый энцефаломиелит, рассеянный склероз), факоматозы, болезнь Виль­сона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца, поражение нервной системы при иммунодефицитных состояниях, нейросаркоидоз, ВИЧ, опухоли ЦНС, пороки развития, воспалительные заболевания ЦНС, патология спинного мозга и др.

Противопоказания: больные с имплантированными водителями ритма, металлические коронки полости рта, наличие протезов из металла.

Для усиления сигнала используют контраст.

При синкопальных состояниях проводится электроэнцефалография, также ее ассиметричные показатели, являются дополнительным признаком опухолевого роста. Для диагностики нервно-мышечной патологии проводится электромиография.

Определить необходимый спектр обследований может только грамотный невролог на основе квалифицированного диагностического поиска, чтобы исследования не были травматичными и неинформативными для диагностики данного случая.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего ребенка. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.