Рейтинг користувача: 0 / 5

Неактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зірка
 

Мігрень - часта причина головного болю у дітей. Мігрень може початися в будь-якому віці. Описані випадки захворювання в перші 2 роки життя. Пік захворюваності припадає на 6-10 років. У дитячому віці хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка.

Мігрень - нападоподібні рецидивуючі головні болі (в проміжках між нападами симптоми відсутні), характеризуються не менш ніж трьома ознаками з перерахованих нижче:

  • поєднанням з болями в животі;
  • нудотою і блюванням;
  • локалізацією в одній половині голови;
  • пульсуючим характером болю;
  • повним зникненням після сну;
  • наявністю аури (зорової, сенсорної або моторної);
  • позитивним сімейним анамнезом.

Особливості мігрені у дітей

  • В дитячому віці хлопчики хворіють частіше за дівчаток; у дорослих, навпаки, мігрень частіше буває у жінок, ніж у чоловіків.
  • У дітей, зазвичай, спостерігають мігрень без аури.
  • Нудоту і блювання однаково часто спостерігають і у дітей, і у дорослих, але болі в животі більш типові для дітей.
  • У дітей біль зазвичай дифузний, тоді як у дорослих переважає односторонній головний біль.
  • Судоми в анамнезі спостерігають у 10% дітей із мігренню, у дорослих таку асоціацію відзначають рідко.

Класифікація

  • Мігрень з аурою.
  • Мігрень без аури.
  • Ускладнена мігрень.
  • Варіанти мігрені.

Мігрень з аурою

  • Виникненню головного болю передує аура: нечіткість зору, скотоми.
  • Односторонній пульсуючий біль в області ока, скроні та лоба.
  • Нудота і блювання.
  • Анорексія.
  • Фотофобія та фонофобія.
  • Після сну біль повністю зникає.

Мігрень без аури

Аура відсутня, головні болі зазвичай двосторонні в лобовій області. Інші симптоми аналогічні мігрені з аурою.

Варіанти мігрені з аурою і ускладнена мігрень:

  • геміплегічна мігрень: головний біль асоціюється з транзиторним осередковим неврологічним дефіцитом (геміпарез). Сімейний варіант успадковуються за аутосомно-домінантним типом і пов'язаний із хромосомою 19;
  • базилярна мігрень: на цей варіант припадає 3-19% випадків мігрені у дітей (частіше спостерігають у підлітковому віці). Симптоми пов'язані з вазоконстрикцією в басейні задньої мозкової циркуляції: спостерігають транзиторні системні та несистемні запаморочення, зорові порушення, атаксію, окорухові розлади, дефекти поля зору, синкопе стану. Головний біль зазвичай локалізується в потиличній ділянці;
  • офтальмоплегічна «мігрень» - болюча офтальмоплегія (відноситься до краніальної невропатії, а не до істинної мігрені). Пацієнти скаржаться на нечіткість зору або двоїння. Спостерігають симптоми ураження III ЧН (птоз, порушення приведення очного яблука, мідріаз (розширення зіниці), які з'являються після, а не до головного болю і можуть зберігатися до 2 тижнів після припинення болю. Можливе ураження VI або IV ЧН;
  • мігрень із гострою сплутаністю свідомості зазвичай виникає у хлопчиків і проявляється психомоторним збудженням та дезорієнтацією, які зазвичай зникають упродовж 12 год. Головний біль і блювання можуть або передувати сплутаності свідомості, або виникати після його розвитку. Епізоди рецидивують приблизно у 25% пацієнтів. Іноді розвиток синдрому провокується легкою травмою голови;
  • синдром «Аліси в країні чудес»: частіше спостерігають у дітей; характеризується викривленням зорового сприйняття (мікропсія, макропсія і метаморфопсія). Візуальні симптоми можуть виникати до або після розвитку головних болів, останні бувають виражені незначною мірою.

Варіанти мігрені

  • Доброякісне пароксизмальне запаморочення: спостерігається у дітей 2-6 років. Раптово виникає системне запаморочення, нестійкість, з'являється блідість, ністагм. Тривалість нападів до декількох хвилин, після чого дитина іноді засинає. Можливе блювання. Головні болі зазвичай відсутні. У багатьох дітей більш старшого віку розвивається типова мігрень.
  • Циклічне блювання: починається в ранньому дитячому віці. Повторні стереотипні епізоди нестримного блювання. У багатьох дітей більш старшого віку розвивається типова мігрень.
  • Пароксизмальна кривошия: синдром також спостерігається у дітей раннього віку. Рецидивуючі епізоди нахилу голови, що поєднуються з головним болем, нудотою і блюванням. Тривалість нападів від декількох годин до декількох днів.

Дослідження

Дітям із задавненими (більше 6 міс.) головними болями при нормальних результатах неврологічного обстеження і відсутності ознак, підозрілих на наявність важкої патології (див. вище), нейровізуалізуючі дослідження в рутинному порядку не показані. Те ж стосується і ЕЕГ. При підозрі на об'ємні утворення показана КТ або МРТ з контрастуванням (особливо при підозрі на об'ємні утворення задньої черепної ямки або скроневої частки).

Фактори, що провокують розвиток мігрені

  • Харчові продукти: шоколад, сир, продукти, що містять нітрити (наприклад, копчене м'ясо) або глутамат натрію, червоне вино.
  • Синдром скасування кофеїну.
  • Лікарські засоби: вазодилататори, пероральні контрацептиви (слід зазначити, адже при їх прийомі мігрень складно контролювати і вони підвищують ризик інсульту).
  • Гормональні зміни.
  • Мігрень часто виникає за тиждень до менструації і під час овуляції.
  • Стреси: мігрень може виникати або в періоди психоемоційної напруги, або в період післястресової ситуації.

Лікування

Діти: достатньо покласти дитину в тихій кімнаті і дати анальгетики. Після сну мігрень проходить.

Підлітки: для купирування головного болю використовують парацетамол, ібупрофен або комбіновані засоби. Серотонінові агоністи дітям не рекомендують: їх ефективність обмежена. Слід уникати опіоїдних анальгетиків.

Профілактична терапія

Профілактичну терапію при мігрені у дітей починають тільки у випадках, коли протягом 1 міс. виникає понад 1-2 тяжких нападів мігрені. Подвійні сліпі контрольовані дослідження, які вивчали ефективність профілактичної терапії при мігрені у дітей, практично відсутні.

За нашими спостереженнями в дитячому віці в період між нападами мігрені ефективна гомеопатія, рефлексотерапія, психотерапія, нормалізація режиму дня, лікувально-профілактична гімнастика, водні процедури.

Інші первинні головні болі в дитячому віці

Кластерні головні болі - типові напади головного болю, які багаторазово повторюються протягом декількох днів або тижнів (тобто групуються у кластери), а потім зникають на 1-2 роки.

  • У хлопчиків, ніж у дівчаток спостерігаються набагато частіше.
  • Виникають у віці старше 10 років.
  • Напад головного болю зазвичай триває 30-90 хв.
  • Біль завжди односторонній, локалізується в області очниці.
  • На стороні головного болю виникає ін'єктованість кон'юнктиви, закладеність носа, синдром Бернара-Горнера, сльозотеча.
  • Головні болі дуже інтенсивні, пацієнти намагаються ходити (на відміну від хворих мігренню, які вважають за краще лежати).

Хронічна пароксизмальна гемікранія - це односторонні інтенсивні головні болі ретроорбитальні та в лобовій області.

  • Вегетативні порушення на обличчі з боку болю, а тривалість менша, ніж при кластерних головних болях, але болі виникають частіше.

Головні болі напруги

  • Постійні ниючі і тиснучі болі в голові (відчуття обруча).
  • Часто поєднується з болями в спині і шиї.
  • Нудота, блювання, фотофобія, фонофобія відсутні
  • Біль двосторонній (дифузний), зазвичай помірної інтенсивності,
У медичному центрі «Інсайт Медікал» досвідчений дитячий невролог оцінить стан розвитку нервової системи і психіки дитини. Дасть відповіді на всі хвилюючі Вас питання, запропонує оптимальні шляхи вирішення проблем, що склалися, і якщо потрібно, призначить додаткові методи дослідження, кваліфіковану схему лікування. У нашому медичному центрі також надають допомогу досвідчений логопед, дитячий психолог, дитячий масажист, педіатр. А також консультують дитячі кардіолог, ендокринолог, гастроентеролог, ортопед, ЛОР.

Наші фахівці високого рівня кваліфікації завжди готові прийти на допомогу, щоб Ваш малюк ріс міцним і здоровим.