Рейтинг користувача: 0 / 5

Неактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зірка
 

Сьогодні в розмові з провідним фахівцем клініки «Інсайт Медікал», кандидатом медичних наук, гінекологом-ендокринологом Триско Христиною Геннадіївною ми будемо говорити про ерозію шийки матки.

– Христино Геннадіївно, чи часто до вас звертаються пацієнтки з ерозією шийки матки?

– Перше, з чого хочеться розпочати нашу розмову, це той факт, що ерозія шийки матки у молодих дівчат – це фізіологічний стан репродуктивної системи. І хоча ми часто чуємо «ерозія шийки матки – це страшно і небезпечно» – це не завжди так. Дуже хочеться закцентувати увагу на тому, що до 23 років у ситуації, коли ерозія шийки матки залишається лише ерозією, без диспластичних змін, не можна зайвий раз зачіпати шийку матки.

– У кого ерозія виникає найчастіше? Це якісь особливості ендокринної системи, особливості її розвитку? Як зрозуміти, що жінка схильна до цього захворювання?

– Говорити, що жінка схильна до цього захворювання, не зовсім правильно. Якщо ми вважаємо, що ерозія – це фізіологічний стан у дівчини, можна зробити наступний висновок: дівчинка народжується з ерозією і впродовж зростання та становлення гормонального фону ерозія повинна або повністю пройти, або значно зменшитися. Тобто, це фізіологічний стан.

У нас пережитки радянських часів полягають у тому, що слово «ерозія» має обов'язково налякати жінку. Ще раз хочу наголосити, що це не завжди так. До 23 років це норма гінекологічної ситуації у дівчини.

– А після 23 років? Як дівчата мають спостерігати за своїм станом? Яка тактика з боку гінеколога?

– З початком статевого життя дівчина повинна відвідувати гінеколога один раз на 6–12 місяців. Дівчата з ерозією мають відвідувати гінеколога раз на півроку, щоб ерозія була оглянута в колькоскоп і взята цитологія. Якщо ерозія буде без ознак вірусного навантаження, переродження, виражених запальних процесів, тоді вона підлягає спостереженню до планування вагітності. Коли дівчині виповнюється 23 роки, перше питання, яке я ставлю на прийомі – які ваші репродуктивні плани, коли ви плануєте свою вагітність? Якщо дівчина в найближчий рік планує завагітніти, ерозія підлягає цитологічному контролю, за необхідності – протизапальному лікуванню перед плануванням вагітності.

Якщо вагітність не планується найближчим часом, я пропоную цю ерозію прибрати. Залежно від ситуації вибираємо метод, який найбільше підходить для даної жінки. Зазвичай, це радіохвильовий метод. Зараз це найсучасніший, найбільш щадний метод лікування для дівчат, які ще не народжували.

– У чому суть цього методу?

– Суть методу полягає в наступному: при мінімальному травмування шийки матки відбувається випарювання ерозованих клітин циліндричного епітелію. Проходить цей вплив без зайвих травм, кровотеч. Загоєння дуже хороше, швидке, і, що найголовніше – еластичність шийки матки зберігається. Тобто не потрібно боятися, що в процесі пологів відбудеться дистоція шийки матки – її нерозкриття або погане розкриття. Таким чином пологи проходять абсолютно нормально.

– Якщо нам не подобаються якісь ділянки тканини, ми можемо відправити їх на біопсію?

– Якщо колькоскопічно ми бачимо, що ерозія має ділянки переродження, диспластичні зміни, такі ділянки підлягають біопсії для більш точної діагностики – з чим же ми маємо справу – є тут дисплазія або це ерозія, яка намагається самостійно загоїтися. Адже це дуже поширена помилка: часто метаплазований епітелій на поверхні ерозії сприймають як дисплазію.

– А насправді це процес відновлення нормального епітелію?

– Так, це процес відновлення епітелію шийки матки.

– А якщо жінка предменопаузального або менопаузального віку? У стані клімаксу?

– В такому віці ерозії вже не зустрічаються. Це пов'язано з тим, що тактика гінеколога після пологів досить активна щодо такої патології. Після народження дитини будь-яка ерозія підлягає деструкції.

– Після пологів теж застосовується радіохвиля або тактика змінюється?

– Також застосовується радіохвиля, тому що це найбільш ефективний і мінімально травматичний метод. Іноді використовується лазерна вапоризація шийки матки, але його краще використовувати при невеликих ділянках ураження.

– Деякі жінки раніше робили кріодеструкцію. Чи є у вас власна думка про цей метод?

– Кріодеструкція – досить давній спосіб лікування шийки матки. Не можна сказати, що він поганий, але він має ряд недоліків або нюансів, яких вже не має та ж радіохвиля або лазерна вапоризація шийки матки. Наприклад, прорахувати глибину проникнення рідкого азоту низької температури не вдається, на жаль, ніколи. Тобто ми не знаємо, на яку глибину у конкретної жінки ми отримаємо різке охолодження тканини. Тому сьогодні сучасна медицина вже практично не проводить кріодеструкцію.

– Виходить, при використанні цього методу є небезпека рубцювання?

– Так, в цьому випадку, зазвичай, виникає синдром коагульованої шийки: шийка кровить під час взяття цитології, після статевих стосунків виникають кров'янисті виділення. І часто трапляється, що під час пологів шийка погано розкривається.

– Якщо були пологи і шийка травмована, є рубці, вона деформована і виникає дисплазія, тут теж показано застосування радіохвилі або застосовуються інші методи?

– Так, це теж радіометод, тільки вже не коагуляція, не ексцизія, а конізація. При цьому використовується вітрильний електрод і шийка матки частково зрізається.

– Тобто в подальшому тканини оновлюються?

– Прибирається зайва тканина, яка або деформована після пологів, або вражена дисплазією. І формується шийка матки правильної форми без диспластичних змін. Таке втручання, зазвичай, проводять під загальним наркозом.

– Скажіть, будь ласка, в результаті чого виникає ерозія шийки матки у 35–40 років? Це запальні процеси, гормональні зміни, травми?

– Ні, як правило, це післяпологові ерозії.

– Якщо жінка не вагітніла і не народжувала, то ймовірність виникнення ерозії знижується?

– Звичайно. Якщо жінка не вагітніла і не народжувала, то ерозія після 25 років – це ситуація, явно недогляд гінеколога. До 25 років ерозія повинна бути ліквідована.

– Христино Геннадіївно, дякую вам за повну, грамотну, кваліфіковану відповідь. Надалі ми будемо продовжувати наші розмови на інші теми. А зараз хочеться ще раз нагадати, що бесіду на тему ерозії шийки матки вела Триско Христина Геннадіївна - провідний спеціаліст, гінеколог-ендокринолог клініки «Інсайт Медікал».

Поділитися: