Рейтинг користувача: 0 / 5

Неактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зіркаНеактивна зірка
 

На запитання журналіста відповідає гінеколог-ендокринолог, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Корницька Ганна Володимирівна.

Чи часто до вас звертаються пацієнтки з порушенням менструального циклу?

Часто молоді дівчата страждають порушенням менструального циклу більшою мірою, ніж жінки, які народжували. Як правило, це часті або нерегулярні місячні, дуже болючі, рясні або, навпаки, дуже незначні за обсягом виділення.

Підкажіть, яка тактика ведення та основні рекомендації лікаря?

Тема порушення менструального циклу дуже об’ємна і, на жаль, з цим питанням звертаються не лише дорослі жінки, а й пацієнтки зовсім молодого віку. Дуже часто трапляються скарги на нерегулярні місячні або їх повну відсутність впродовж декількох місяців. Зазвичай на початку обстежень таких пацієнтів детально збирається анамнез. Бажано уточнити питання спадковості, чи були подібні симптоми у мами і бабусі, як у мами протікала вагітність і пологи з цією дівчинкою, які захворювання перенесла в дитинстві і юності. Дуже часто при опитуванні з'ясовується стресове навантаження для організму, недоїдання, психоемоційні стреси. Зустрічається порушення живлення або жорсткі дієти. Мають місце також колосальні фізичні та інтелектуальні перенавантаження, часто дівчата надмірно відвідують фітнес-центри з навантаженнями, які під силу дорослим чоловікам. Також сильні психічно-емоційні навантаження під час навчання і при такому темпі виснажують організм, вони ще і примудряються працювати. Звичайно, організм «вмикає режим економії». В цьому віці їм треба виконати свою репродуктивну функцію, на яку у них, на жаль, не залишається ні сил, ні часу. Організм виснажений у всіх відносинах. Все це і призводить до порушень циклу. Перш за все, з такими пацієнтками ми починаємо збирати анамнез: який образ життя веде жінка і з чим це пов'язано, як встановлювався цикл з самого початку, спадковість ітд.

Якщо відсутність менструації не зумовлене вагітністю, яку пацієнтка ще не помітила, ми починаємо детальне обстеження пацієнтки, рекомендуємо відновити нормальне харчування, знизити фізичні та психологічні навантаження. Як правило, таких пацієнтів ми направляємо на додаткові консультації до лікарів терапевтів і психоневрологам, ендокринологів. Їх співпраця дає позитивні результати в таких випадках. При дотриманні всіх рекомендацій досягаються хороші результати у вирішенні цієї проблеми.

Болючі місячні у молодих родили жінок – досить поширена проблема. При призначенні гормональних контрацептивів нормалізується нейроендокринна функція, спостерігається зникнення цього симптому. Але якщо йдеться про більш зрілих жінок, тут вже треба шукати інші причини. Наприклад, часто звучить тема ендометріозу, це ще одна велика тема, яку ми обговоримо пізніше.

Яка основна причина болючих менструацій?

Це гормональний дисбаланс, він призводить до всіх патологічних процесів, з якими до нас звертаються. Звичайно, вінцем всієї ендокринної системи є кора головного мозку. І в залежності від того, наскільки вона добре функціонує, формується адекватний менструальний цикл.

чи Є якась генетична закономірність передачі з покоління в покоління цих порушень?

Безумовно, на рівні генів стереотип функціонування жіночого організму повторюється, але найважливіше добре обстежити і виключити інші можливі причини. В принципі, якщо не знайдено ніяких патологічних процесів, які могли б пояснити цю проблему, то ми можемо припустити, що все-таки якась зв'язок є.

Гормональні контрацептиви – єдиний метод, або є інші методи вирішення проблеми болючих місячних?

Звичайно, є гомеопатичні препарати, які можна призначати пацієнтам. Це може зробити лікар-гомеопат. Часто ефективною є акупунктура, застосування рослинних препаратів, які містять фітогормони. Це все індивідуально. Прийом гомеопатичних препаратів і препаратів рослинного походження досить тривалий, але і результат теж дуже гарний. Особливо в групі пацієнток молодого віку. Полегшення менструального циклу після пологів призводить до нормалізації зв'язкового апарату матки. Також впродовж виношування дитини і періоду лактації відбувається перебудова жіночого організму, цей період служить для нормалізації нейроендокринної системи. Тому ми призначаємо гормональні препарати на такі тривалі строки: 3 місяці, 6 місяців, до року. Таким чином за допомогою препаратів ми намагаємося моделювати стан псевдо вагітності. Тому що контрацептиви за своїм гормонального складу викликають гормональний фон, який приблизно і існує у жінки під час вагітності, тобто відсутні пікові підвищення і зниження рівня гормонів.

Якщо говорити про порушення циклу у жінок середнього віку, на що варто звернути увагу? Що є нормою, а що можна вважати патологією?

Насамперед, жінки даної вікової групи звертаються зі скаргами на дуже рясні місячні, кровотечі. Це може бути пов'язано з вже існуючою неповноцінністю другої фази менструального циклу. Хоча такий патологічний стан може виникнути в будь-якому віці. Як правило, пацієнтки, які вже підійшли до віку передменопаузи, страждають тривалими місячними. І в залежності від їх інтенсивності ми повинні зробити висновок, що це: кровотечі, які вимагають зупинки хірургічним шляхом, або цій пацієнтці достатньо проведення консервативного лікування, або просто корекції гормонального фону. Але знову-таки, ми не повинні пропустити гіперпластичних змін ендометрію, які в подальшому можуть згубно вплинути на стан здоров'я жінки в плані розвитку онкології тіла матки.

Розкажіть будь ласка про дисплазію шийки матки. Як часто це захворювання зустрічається? В яких вікових групах воно спостерігається частіше? Яка тактика та методи лікування, як змінилися методи лікування за останні роки?

Дисплазія шийки матки – це досить поширений діагноз, який зустрічається у різних вікових групах. Як правило, на це захворювання страждають жінки, які живуть активним статевим життям. Передують даному захворюванню запальні процеси органів малого тазу, спричинені вірусними і бактеріальними інфекціями, що передаються статевим шляхом. В старшій віковій групі можуть зустрічатися дисплазії шийки матки, яка може бути діагностована в пізніх стадіях, і інша патологія. Вони можуть перероджуватися в онкологію. На жаль, вся суть дисплазії – це переродження в онкологію, тому ми так боїмося. Тож ВООЗ рекомендує всім жінкам регулярно проходити цитологічне дослідження, виробляти кольпоскопію регулярно. А жінкам, які вже мають такий діагноз як ерозія, лейкоплакія, часті запальні процеси, часті зміни статевих партнерів, потрібно особливо приділяти увагу своєму здоров'ю, регулярно відвідувати лікаря і здавати цитологію, щоб тримати все під контролем. Всі діагнози, які потребують хірургічного лікування шийки матки, повинні мати гістологічне підтвердження. Але починаємо ми, знову ж таки, з звичайної цитології. Якщо лікар запідозрить патологію, яка буде підтверджена цитологічно, тоді використовуються більш інвазивні методи, такі як біопсія шийки матки. Після підтвердження діагнозу, отриманого шляхом біопсії (це називається гістологія), можна приймати рішення про метод і обсязі надання допомоги. Лікар приймає рішення про необхідність проведення хірургічного лікування шийки матки або лікування консервативно. Шляхи впливу на шийку матки можуть бути різноманітними: від ножового видалення (конізація) до электропетлевого, сучасних аргонплазменних коагулянтів, лазерних коагулянтів і т. д. Сучасні тенденції лікування нам свідчать про те, що головне - щоб не було отримано опіку шийки матки з некрозом тканин. Тому в залежності від вікової групи найбільш прийнятними методами є радіохвильове лікування або аргонплазменная коагуляція. Але всі сходяться в тому, що насправді не так уже й важливо, чим проводиться процедура, головне – щоб вогнище було видалено. Також гістологічне підтвердження до і після коагуляції і цитологічні дані були завжди під контролем.

Ерозія шийки матки – це патологія чи норма?

Справа в тому, що ерозії різні. Якщо ми говоримо про істинну ерозію, вона є варіантом норми, а якщо це вже дисплазія, то в якій ступені тяжкості? Що таке справжня ерозія? Це ситуація, коли тканини цервікального каналу виходять на поверхню шийки матки. По суті, це виворіт слизової цервікального каналу назовні. Візуально після обробки оцтом воно виглядає як ікра. Якщо немає інших запальних захворювань, або в анамнезі є недавні пологи і відбувся механічний виворіт шийки, то тоді лікування не потрібно. Основною причиною, що викликає рак шийки матки, є вірус папіломи людини. Для його виявлення проводиться ПЛР діагностика, генотипування онкогенних штамів. Подальша тактика лікування залежить від того, що було виявлено у пацієнтки. Всі ці аналізи роблять в нашій клініці. Є стандартний набір обстежень: мазок на флору, цитологія, бак посів виділень, ПЛР на інфекції, які передаються статевим шляхом.

Яка перевага радіохвилі перед методами, що використовувалися раніше?

Радіохвиля або карбонізація тканин – цей метод впливу дозволяє нам контролювати глибину впливу, дистанційність впливу і дозованість рівня коагуляції. Це дає змогу виключити опік і некроз тканин, а отже не виникають рубці і струпи на місці коагуляції. Наявність струпа на шийці матки може призвести до кровотечі при його механічному пошкодженні. Тому сучасне обладнання дозволяє уникнути таких ускладнень.

У будь-якому разі завдання лікаря – проаналізувати ситуацію і вибрати найбільш ефективний і найменш травматичний метод лікування, щоб зберегти здоров'я жінки.

Поділитися: